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慢性肩關節不穩

肩膀是您身體中最靈活的關節。它可以幫助您抬起手臂、旋轉手臂以及將手臂舉過頭頂。它能夠轉向多個方向。然而，這種更大的運動範圍會導致不穩定。

當上臂骨的頭部被迫離開肩窩時，就會發生肩部不穩定。這通常是由於突然受傷而發生的，例如跌倒或事故。一旦肩膀脫臼，就很容易重複發作。當肩部鬆弛並反复滑出位置時，稱為慢性肩部不穩定。

解剖學

您的肩膀由三塊骨頭組成：上臂骨（肱骨）、肩胛骨和鎖骨。上臂骨的頭部與肩胛骨的淺槽相吻合。這個插座稱為關節盂。稱為肩囊的強結締組織是肩部的韌帶系統，可將上臂骨的頭部保持在關節窩的中心。該組織覆蓋肩關節並將臂骨的上端連接到肩胛骨。

您的肩膀還依靠強壯的肌腱和肌肉來保持肩膀穩定。當上臂的球部分脫離插座時，這稱為半脫位。完全錯位意味著球完全脫離了插座。一旦肩膀周圍的韌帶、肌腱和肌肉鬆弛或撕裂，就會反復發生脫臼。慢性肩關節不穩定是這些組織持續無法將手臂保持在肩窩中心。

原因

肩膀不穩定的三種常見方式：

肩關節脫位

嚴重的傷害或外傷通常是最初肩關節脫位的原因。肱骨頭脫臼時，往往會傷及肩窩骨（關節盂）和肩前部的韌帶。盂唇——關節盂邊緣周圍的軟骨邊緣——也可能撕裂。這通常稱為 Bankart 損傷。第一次錯位會導致持續的錯位或不穩定的感覺。

過度鬆弛

有些肩關節不穩的人從未發生過脫臼。大多數這些患者的肩部韌帶較鬆。當這種增加的鬆弛只是您的正常解剖結構時，它被稱為過度鬆弛。

有時鬆動是重複頭頂運動的結果。游泳、網球和排球是需要重複頭頂運動的運動，可以拉伸肩部韌帶。韌帶鬆弛會使肩膀難以保持穩定。重複或壓力大的活動可能會挑戰虛弱的肩膀。這會導致肩膀疼痛、不穩定。

在少數患者中，肩部可能會在沒有受傷或重複勞損史的情況下變得不穩定。在此類患者中，肩部可能會感到鬆弛或向多個方向脫臼，這意味著球可能會從前部、後部或肩部底部脫臼。這稱為多向不穩定性。這些患者全身韌帶自然鬆弛，可能是雙關節。

治療

慢性肩關節不穩通常首先採用非手術治療。如果這些選擇不能減輕疼痛和不穩定，您可能需要手術。

非手術治療

您的醫生會制定治療計劃來緩解您的症狀。通常需要幾個月的非手術治療才能知道它的效果如何。非手術治療通常包括：

活動改變: 你必須改變你的生活方式，避免加重症狀的活動。

非甾體類抗炎藥 (NSAID): 阿司匹林、布洛芬和萘普生等抗炎藥可以減輕疼痛和腫脹。

物理療法: 加強肩部肌肉和控制肩部可以增加穩定性。您的物理治療師通常會為您的肩膀設計一個鍛煉計劃。

手術治療

為反复脫位的患者提供手術以修復撕裂或拉伸的韌帶，使韌帶能夠更好地將肩關節固定到位。